32 - Adenovirus

 

Adenovirus

⤷ Propiedades del adenovirus

• Son más grandes que los papovavirus;

• 70 nanometros de diámetro, virus desnudos que no se encuentran cubiertos;

• Forma icosaedrica, va poseer fibras en los vértices;

• Se han descrito o identificado cerca de 100 serotipos de adenovirus, 52 capaces de producir infección en el ser humano;

• Se los ha agrupado en subgrupos que van de la A–G;

• Los primeros en ser identificados se los e numeró del 1-7 siendo los más habituales capaces de producir infecciones  en ser humano; especialmente en la vía respiratoria, nivel de faringe, produce afecciones a nivel ocular y gastrointestinal;

• Adenovirus virus sin envoltura, ADN lineal, con doble cadena;

• Cada capside formada por aproximadamente 256 subunidades o capsomareos estos van a conformar la estructura icosaedrica;

• Van a tener 12 pentones y cada uno se va encontrar unido a la base de la capside;

• En las prolongaciones están provistas de fibras que contienen proteínas que ayudan al momento de tener contacto con la célula hospedadora;

• Todos estos elementos van a colaborar a la adhesión del virus a la célula hospedadora y la posterior internalización;

• Los adenovirus son muy resistentes, estos al ser parásitos intracelulares necesitan una célula huésped para replicarse;

• Las células en las que les gusta estar son en la conjuntiva a nivel de la córnea o a nivel de la vía respiratoria;

• Estos virus van a llegar a la superficie de la célula por contacto directo de persona a persona;

• No solo se va dar la infección de persona a persona si no que se puede adquirir cuando se tiene contacto con objetos inanimados o soluciones contaminadas;

• Vana adherirse a la célula y van a penetrar para infectarla;

• Cuando hay la unión virus y membrana celular de la célula hospedadora tienen la capacidad de dirigirse al núcleo de la célula huésped ahí bloquean el ADN de la célula humana y van a utilizar toda la estructura dentro del núcleo para replicarse;

• Todas la células del huésped van a contar con receptores en toda la membrana;

• Hay 100mil receptores en la pared de ellos va ver proteínas de superficie, integrinas que van ayudar a la fijación;

• La infección va comenzar con la unión de las fibras del virus a un receptor de la membrana celular de la célula hospedadora;

• Las pentonas van a interactuar con las proteínas de superficie;

• Y esta interacción pentonas proteinas de la célula huésped va favorecer la entrada de virus y las proteínas de superficie de la célula huésped;

• Gracias a la acción de la clatrina va ver una fijación fuerte;

• Esta proteína va producir una protrusión en la membrana celular y esta va comenzar a rodear al virus formando un endosoma o vacuola;

• Cuando se forma el endosoma el virus entra de a poco para quedarse en el citoplasma;

• El virus tiene que llegar al núcleo de la célula. Replicación en el nucleo;

• Cuando el virus este dentro del endosoma las celulas del huésped van a tener un ph bajo acido;

• Van a ayudar a que esos elementos de la formación del endosoma y capside se vayan disociando;

• Se libera proteínas de los vértices y estas proteínas va a ayudar a deshacer la vacuola o endosoma y de esa manera la partícula que da libre y está en el citoplasma una vez ahí va ver un sistema de micro túbulos;

• Lleva al virus al núcleo va penetrar por los poros y con esto se va producir la liberación el material genético del virus en el núcleo;

⤷ Replicación del adenovirus

• Fase precoz en el que el ADN va penetrar en el núcleo y va tomar el mando de las estructuras poniéndola a su servicio;

• Trascripción de los genes iniciales del virus ARNm este va expresar proteínas reguladoras:

• 1.- Bloquear el ADN de la célula hospedadora y la expresión de los genes

• 2.- Activar el ADN del virus y sus expresiones

• La formación de ARNm evita la muerte prematura de las células infectadas, para que el virus pueda replicarse

• Fase Tardía todos los componentes de la célula hospedadora a disposición del virus y este lo usa para replicar su materia genético va producir proteínas estructurales va formar nuevo material genético lo va producir mayores cantidades y que pueda replicarse de todo;

• Cuando se forma todo el cuarto pasos es:

•  todo aquello fabricado no pueden salir dispersos,  cuando se han replicado los componentes virales hay una desestructuración de todo y ahí van a actuar proteasas que van a ayudar a empaquetar;

• Los virus salen de la célula van a quedar en el citoplasma y se van a liberar de la célula atreves de la lisis;

⤷ Resumen 

• estos virus necesitan las células humanas llegan a la superficie celular van a ingresar a la célula hospedadora va ver unión celular virus a través de las proteínas va ver interacción la proteína clatrina que ayuda en la formación del fagosoma el virus está dentro;

• Necesita liberarse del endosoma y quedar libre en el citoplasma; va al núcleo;

• Comienza la formación del material genético;

• Luego se van a empaquetar y salen de la célula a través de lisis celular;

• Libres para infectar a otras células;

⤷ Patogenia

• La puerta de entrada a través de gotitas respiratorias, al hablar, toser, estornudar. Tiene que haber contacto directo; fecal-oral;

• Va infectar especialmente células mucoepiteliales de las vías respiratoria, conjuntiva, digestivo y va producir necrosis tisular diseminación a riñón, vejiga, hígado;

• Infección que va pasar una fase aguda donde estos virus van a ser eliminados por las heces fecales o permanecen en latencia y pueden localizarse en tejidos linfoides, amígdalas, placas de peyer, adenoides;

• Este virus suele reactivarse en inmunodeprirmidos; 

⤷ Epidemiologia

• Estos virus son muy resistentes a desecación, acción de detergentes, secreciones del tubo digestivo;

• Pueden resistir el tratamiento o acción del cloro;

• Se propagan de las gotitas en aerosol;

• Dedos contaminados o fómites (objeto inanimado como toallas, instrumentos médicos, es necesario esterilizar,asepsia de los utensilios medicos);

• Estas partículas se encuentran en estanques, piscinas, sin cloración;

• Personas más afectadas con las que están en hacinamiento en un lugar reducido;

• Aulas con espaciaos reducidos donde entra una cantidad máxima de personas y no se cuenta con ventilación y se diseminan las particulas;

• Cuarteles y cárceles población con espacios reducidos;

• Este adenovirus va afectar con predilección a niños y personas inmunodeprimidas;

• La mayoría de las personas con la infección son asintomáticos lo cual va facilitar la diseminación de una infección;

• Debido a la falta de síntomas se expone a otras personas a la infección;

• Se clasifica en serotipos:

• Del 1-7 más infecciosos los serotipos 1, 2,5 y 6 producían infecciones en menores en niños y en este caso producen afección a nivel de las vías respiratorias.

• Se ha visto que el serotipo 4,7 son responsables de producir infección en personal militar y sanitario;

⤷ Enfermedades

• Va a infectar a niños e infrecuente en adultos inmunodeprimidos;

•  Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival;

• Este adenovirus va producir faringitis que se acompaña de conjuntivitis;

• Los ojos afectados tienden a adquirir un tono rojizo; niños menos de 3 años;

• Puede desarrollar faringitis;

• Van a cursar con una sintomatología leve parecida a la gripe los pacientes tienen congestión, tos, secreción, malestar general, mialgias, artralgias;

• Puede permanecer de 3-5 días;

⤷ Fiebre conjuntival: 

•  Esta es más frecuente en niños más grandes más de 3 años ;

• Cursan con fiebre, faringitis, conjuntivitis, malestar general, pueden tener linfoadenopatia cervical;

⤷ Enfermedades respiratorias agudas:

• Pacientes que desarrollan una enfermedad respiratoria debido a adenovirus van a presentar fiebre, faringitis pueden desarrollar conjuntivitis, mucosidad nasal, se ve en los cuarteles;

⤷ Otras enfermedades de las vías respiratorias: 

• Cuadro similar a resfriado, bronquiolitis, laringitis, laringotraqueobronquitis;

• Todo este cuadro parecido a tos ferina en niños en adultos puede producir neumonía

⤷ Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica:

• Origina conjuntivitis con apariencia de ojo rojo se ve que la conjuntiva palpebral va tener un aspecto granular, ligera inflamación y en este caso se ve que los pacientes son jóvenes o niños que se han sumergido en piscinas, estaques, mal cloradas o mal tratadas;

•  Diagnostico diferencial: gonorrea, haemophilus aegyptus, pseudomona, acanthamoeba;

⤷ Gastroenteritis y diarrea:

• En lactantes muy rara vez los niños van a tener fiebre sin sintomatología respiratoria;

• Solo diarrea tipos 40 y 42;

⤷ Otras enfermedades:  

• Infecciones genitales, cutáneas;

• Cistitis, hemorrágicas, disuria, hematuria, en jóvenes ;

• En inmunodeprimidos, infecciones muy graves; neumonías o llevar al paciente a una hepatitis;

⤷ Diagnóstico

• Historia clínica, diagnóstico diferencial realizado correctamente;

• Laboratorio: aislar al virus por inoculación en cultivos, pero el procedimiento es muy lento y se lleva al cabo de 6 días;

• Serología: permite llegar a un diagnóstico, se puede determinar la presencia de Ig M pues es más perceptible en niños;

• Pruebas genómicas: PCR permite detectar el material genético el serotipo de los adenovirus;

⤷ Tratamiento 

• No existe un tratamiento específico;

• No hay medicamento aprobado;

• Se ha visto que en pacientes con inmunodepresión se utiliza el cidofovir y la ribavirina;

• Entre las medidas de prevención: higiene adecuada, lavado de manos distanciamiento social;

• Cloración adecuada de agua;

• En el Sistema inmunitario adecuado: el tratamiento es sintomático;