27 - Chlamydia y Chlamydophila

 

Chlamydia trachomatis

⤷ Biología y virulencia

• Bacilos gramnegativos pequeños sin capa depeptidoglucanos en su pared celular;

• Parásitos intracelulares estrictos en el ser humano;

• Dos formas distintas: cuerpos elementales infecciosos y cuerpos reticulares no infecciosos;

• El antígeno de lipopolisacárido lo comparte con otras especies de Chlamydia y de Chlamydophila;

• Las principales proteínas de la membrana externa son específicas de especie;

• Dos biovariedades se asocian a enfermedad en el ser humano: tracoma y LGVInfecta las células epiteliales cilíndricas no ciliadas, cuboidales y transicionalesEvita la fusión del fagosoma con los lisosomas celulares;

• Los efectos patológicos del tracoma se deben a las infecciones repetidas;

⤷ Enfermedades clinicas

• Tracoma: proceso granulomatoso inflamatorio crónico de la superficie del ojo que lleva a ulceración corneal, cicatrización, formación de pannus y ceguera;

• Conjuntivitis de inclusión de los adultos: proceso agudo con secreción mucopurulenta, dermatitis, infiltrados corneales y vascularización corneal en la enfermedad crónica;

• Conjuntivitis neonatal: proceso agudo caracterizado poruna secreción mucopurulenta;

• Neumonía del lactante: tras un período de incubación de 2 a 3semanas, el niño presenta rinitis seguida de bronquitis con una tos seca característica;

• Infecciones urogenitales: proceso agudo que afecta al aparato genitourinario y se caracteriza por una secreción mucopurulenta; las infecciones asintomáticas son frecuentes en las mujeres;

• Linfogranuloma venéreo: se desarrolla una úlcera indolora en el lugar de la infección que desaparece de manera espontánea, seguida de inflamación y tumefacción delos ganglios linfáticos que drenan la zona y la ulterior aparición de síntomas sistémicos;

⤷ Epidemiología

• Son las bacterias de transmisión sexual más frecuentes en EE.UU.;

• El tracoma ocular se da principalmente en el norte de África y África Subsahariana, en Oriente Medio, enel sur de Asia y en Sudamérica;

• El LGV es muy prevalente en África, Asia y Sudamérica;

⤷ Diagnóstico

• El cultivo es muy específico pero relativamente insensible;

• Las pruebas de antígeno (DFA, ELISA) son relativamente insensibles;

• Las pruebas de amplificación molecular son las más sensibles y específicas de las que puede disponerse actualmente;

Chlamydophila Pneumoniae

⤷ Biología y virulencia

• Es el agente causal de una neumonía atípica;

• Se transmite de persona a persona por gotitas de aerosoles respiratorios, expulsadas al hablar, toser;

• Causa bronquitis, sinusitis y neumonía;

• Síntomas incluyen faringitis, bronquitis, tos persistente y malestar general;

• Infecciones más severas pueden resultar en neumonía usualmente de un solo lóbulo pulmonar;

⤷ Diagnóstico

• Son más comunes las pruebas serológicas, placas de rayos X;

⤷ Tratamiento

• Macrolido (Azitromisina, eritromisina, claritromisina), doxiciclina y levofloxacina;

Chlamydophila Psittaci

⤷ Biología, virulencia y enfermedad

• Psitacosis: Fiebre del loro;

• Se transmite al ser humano de persona a persona;

• Ingresa por la vía respiratoria;

• Se puede diseminar hasta llegar a hígado y bazo;

• Periodo de incubación de 5-14 días;

• Síntomas: Cefalea, fiebre alta, escalofríos, malestar general y mialgias, dolor muscular;

• Signos pulmonares: tos NO productiva, por la auscultación, se escucha crépitos;

• Afección a SNC –encefalitis, convulsiones, coma, cefalea intensa, síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarreas)