25 - Treponema

 

Treponema pallidum

⤷ Biología, virulencia y enfermedades

• Espiroquetas en forma de espiral (0,1 a 0,2×6 a 20 mm), demasiado finas para verse con las tinciones de Gram o de Giemsa; se observan con un microscopio de campo oscuro;

• Las proteínas de la membrana externa facilitan la adherencia a las células del hospedador;

• La hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular;

• La capa de fibronectina protege frente a la fagocitosis;

• La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta inmune del hospedador a la infección;

⤷ Enfermedades clinicas

Fase inicial o primaria:

•  Una o mas lesiones cutáneas (chancros) lugar de entrada de la espiroqueta;

• Las lesiones se desarrollan 10-90 dias tras la infección;

• En principio son una papula pero después erosionan para convertise en una ulcera indolora;

• Lesiones sifilíticas en todas las fases; 

• El hecho que la ulcera desaparesca a lo largo de los 2 meses da al paciente una sensación de falso alivio;

Segunda fase: 

• Lesiones cutáneas notorias en todo el cuerpo con síndrome pseudogripal - Incluyendo las palmas y las plantas;

• Las lesiones elevadas se llaman Condiloma lata pueden desarrollarse en los pliegues cutáneos macerados;

• Pueden desarrollarse erosiones en la boca y otras mucosas;

• Síntomas desaparecen de forma espontanea en pocas semanas el paciente pasa a la fase de latencia; 

Fase de latencia:

• Clínicamente inactiva; 

• En pacientes no tratados; 

• Inflamación crónica difusa;

• Gran destrucion de órgano o tejido; 

• Lesiones granulomatosas (Gomas);

• Incremeto de la neurosifilis;

 Las infecciones intrauteriras (sífilis congénita):

• Puede producir una enfermedad fetal grave que origina infecciones latentes malformaciones multiorganicas o la muerte del feto pueden nacer sin indicios clínicos pero producir una rinitis, un exantema maculopapular generalizado y desescamativo;

⤷ Epidemiología

• Los seres humanos son los únicos hospedadores naturales;

• La sífilis venérea se transmite mediante contacto sexual directo o de manera congénita;

• La sífilis tiene una distribución universal; no tiene una incidencia estacional;

⤷ Diagnóstico

• La microscopia de campo oscuro o los anticuerpos fluorescentes directos resultan útiles cuando se observan úlceras mucosas en los estadios primario o secundario de la sífilis;

• La serología es muy sensible en los estadios secundarios ytardíos de la sífilis;

⤷ Tratamiento, prevención y control

• La penicilina es el fármaco de elección; si el paciente es alérgico a la penicilina, se administra doxiciclina;

• Se debe hacer hincapié en las prácticas sexuales seguras, y se debe tratar a las parejas sexuales de los pacientes infectados;

• No existe una vacuna;